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DOR DE CABEÇA
Aquela dorzinha de cabeça que incomoda muita gente é um sintoma que pode estar associado a uma série de doenças. Esclareça suas dúvidas sobre o assunto!
Âmbito Farmacêutico - Por que a cabeça dói?
Dr. Abouch Krymchantowski - Por que há várias estruturas anatômicas sensíveis à dor tanto dentro do crânio como no couro cabeludo, face, cavidades faciais e pescoço. Dra. Maria Eduarda Nobre - Existem várias causas de dor de cabeça e várias estruturas da cabeça podem doer. Já foram identificados mais de 200 tipos de dor e o diagnóstico, na maioria das vezes, é clínico, de acordo com o tipo de dor, suas características de localização, freqüência, sintomas associados. Na enxaqueca, por exemplo, a dor é nos vasos extracranianos, por isso se caracteriza como dor latejante ou pulsátil. Na meningite, a dor é na meninge e é bem caracterizada ao exame neurológico. Daí a importância da consulta médica criteriosa realizada por um especialista.
AF - Qual o conceito de dor de cabeça ou cefaléia?
Dra. Maria Eduarda Nobre - Cefaléia é sinônimo de dor de cabeça e é um sintoma que pode estar associado a uma doença, como no caso das viroses ou pode ser a própria doença, como no caso da enxaqueca ou a cefaléia em salvas.
AF - Enxaqueca e dor de cabeça são a mesma coisa?
Dra. Maria Eduarda Nobre - Não, enxaqueca é um dos muitos tipos de dores de cabeça primárias. A enxaqueca é um dos tipos de dor mais freqüentes e geralmente é o tipo que mais procura ajuda médica por apresentar crises por vezes intensas e incapacitantes.
AF - Existem muitos tipos de cefaléia? Ela atinge mais homens ou mulheres? Atinge uma faixa etária específica?
Dra. Maria Eduarda Nobre — Existem mais de 200 tipos e há uma Classificação Internacional das Cefaléias, lançada em 2004, que apresenta os critérios diagnósticos para cada tipo de dor. Dependendo do tipo de dor, pode ser mais freqüente em homens ou mulheres. A enxaqueca, por exemplo, é mais comum em mulheres e pode atingir qualquer faixa etária, predominando nos adultos.
AF - A dor de cabeça pode ser um sintoma de uma doença grave?
Dr. Abouch Krymchantowski - Sim. De tumores a sangramentos e inflamações no cérebro. Nestes casos, pode haver inicialmente apenas dor de cabeça como manifestação.
Maria Eduarda Nobre - A dor de cabeça deve ser da criteriosamente principalmente quando seu início é súbito ou quando vem associada a vômitos ou outros sintomas neurológicos. Pode ser a primeira manifestação de tumores intracranianos, meningite e outras patologias.
AF - Quando a pessoa deve procurar um médico por causa a dor de cabeça?
Dr. Abouch Krymchantowski - Quando ela é a dor mais teve se teve até aquela data; quando ela muda de características; quando se é acordado de noite pela dor; quando há sinais neurológicos focais (dormência de um lado pó, diminuição da força de um só lado, visão dupla, febre alta, pescoço duro ou vômitos "em jato" — súbitos e sem enjôo) ou quando se consome analgésicos para a dor mais de uma vez por semana. Uma destas possibilidades já é suficiente para que se procure ajuda médica.
Dra. Maria Eduarda Nobre - Quando ela passar a ser ente, piorar a intensidade, mudar suas características ou apresentar sinais e sintomas que antes não ocorriam. Em geral, todas as cefaléias recorrentes deveriam acompanhadas pelo neurologista para evitar a auto-medicação que pode piorar a dor ao longo dos anos.
AF - Quais os tipos principais de dor de cabeça?
Dra. Maria Eduarda Nobre — Os tipos de cefaléias primárias mais freqüentes são a cefaléia tipo tensional, a enxaqueca ou migrânea sem aura e as cefaléias em salvas.
AF - Dor de cabeça em crianças é comum? Sua manifestaçãp é diferente da do adulto?
Dr. Abouch Krymchantowski - 8% a 10% das crianças ir de cabeça e a maior parte tem enxaqueca. Pode ser diferente do adulto com dor menos intensa, que melhora só repouso ou o dormir e com duração inferior a 2 horas.
Dra. Maria Eduarda Nobre — Geralmente, a cefaléia na a tem uma resposta boa ao tratamento.
AF - O que é dor de cabeça orgástica? Por que ela ocorre?
Dr. Abouch Krvmchantowski — Orgástica ou orgásmica. É aquela que ocorre na iminência do orgasmo. E mais freqüente em homens e em enxaquecosos e sua causa é indefinida. Em até 5% dos casos é causada por processos expansivos dentro do crânio e por isso todas devem ser avaliadas quando se iniciando.
Dra. Maria Eduarda Nobre - E uma dor muito intensa, de caráter explosivo, muitas vezes causando problemas no território sexual. Deve ser sempre investigada para se afastar patologias intracranianas que possam se manifestar mimetizando a dor primária.
AF - Alguns alimentos realmente causam dor de cabeça?
Dra. Maria Eduarda Nobre — Alguns alimentos podem ter uma ação vasodilatadora e em cefaléias vasculares como a enxaqueca, em que o vaso está dilatado e inflamado, esses alimentos podem deflagrar a dor.
AF - Quais as formas de prevenção e como tratar a cefaléia?
Dr. Abouch Krymchantowski — Além da educação do paciente com relativo afastamento dos fatores que notoriamente deflagram crises, a base do tratamento é a prevenção com remédios NÃO Analgésicos, que devem ser usados em caráter regular, diariamente, para atuar nos mecanismos bioquímicos da dor no próprio cérebro. Isso faz com que as crises não venham mais ou venham menos frequentemente do que antes. Para as crises, a tendência mais atual do tratamento é a combinação dos triptanos (únicas drogas especificas para o tratamento das crises de enxaqueca) com certos antiinflamatórios e drogas que aceleram o esvaziamento do estômago.
Dra. Maria Eduarda Nobre - Cada tipo de dor tem sua prevenção medicamentosa específica, mas no geral é importante evitar a automedicação, que tende a cronificar a dor.
AF — Quais as orientações importantes que a senhora daria para as pessoas que sofrem de cefaléia?
Dr. Abouch Krymchantowski - Todas estas perguntas são respondidas em linguagem leiga no meu livro Enxaqueca — Tudo o que você deve saber (Editora Landy) e algumas no site www.dordecabeca.com.br
Dra. Maria Eduarda Nobre - Procure sempre um médico, preferencialmente especialista, para orientação quanto ao tipo de dor e tratamento adequado. O uso abusivo de analgésicos transforma a dor episódica em crônica e o tratamento passa a ser cada vez mais complexo. Um diário anotando os dias em que houve dor, a duração e a quantidade de analgésicos ajuda muito o médico que irá acompanhar e ajuda ao paciente a conhecer o seu problema.
Fonte: Revsita Âmbito Farmacêutico no 226/jun/05
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